Der Constant-Murley Score als Fragebogen

Der Einsatz von klinischen Scores zur Bewertung des
Therapieergebnisses ist heute bei Erkrankungen der Schulter, z.B.
der Tendinosis calcarea, etabliert. Nach Empfehlungen der European
Society for Surgery of the Shoulder and the Elbow (ESSE, SECEC)
soll insbesondere mit dem klinischen Constant-Murley-Score
(KCMScore) der subjektive und objektive Schulterzustand erfasst und
dieser somit gegenüber anderen Studien vergleichbar werden. Da die
Erhebung des KCM-Scores aufwendig ist und nicht selten vom
Patienten abgelehnt wird, wurde in der vorliegenden Arbeit der
KCM-Score als Fragebogen umgearbeitet und dieser neu erstellte
Score den Ergebnissen des KCM-Scores gegenübergestellt. Der
KCM-Score enthält subjektive (Schmerz, Aktivitäten des täglichen
Lebens, Arbeitshöhe) und objektive Parameter (Beweglichkeit, Kraft)
im Verhältnis 35:65. Maximal 100 Punkte werden bei schmerzfreier,
frei beweglicher und funktionstüchtiger Schulter erzielt. Von
insgesamt 117 Patienten (128 Schultern), bei denen wegen einer
Tendinosis calcarea der Schulter eine extrakorporale
Stoßwellenbehandlung erfolgte, wurde zuerst der FBCM-Score selbst
ermittelt, dann wurde von einem Untersucher der KCM-Score erhoben.
Die 81 Frauen (63,3%) und 47 Männern (36,7%) waren zum Zeitpunkt
der Behandlung durchschnittliche 55,8 Jahre alt, der
Nachbeobachtungszeitraum betrug 48,7 Monate. Hinsichtlich der
Punktmittelwerte der subjektiven Parameter Schmerz (KCM 12,7; FBCM
11,8), Aktivitäten des täglichen Lebens (KCM 8,8; FBCM 8,3) und
Arbeitshöhe (KCM 9,9; FBCM 9,5) sowie den objektiven Parametern
Flexion/Abduktion (KCM 19,4; FBCM 19,3), Außenrotation (KCM 9,4;
FBCM 9,3) und Kraft (KCM 15,2; FBCM 16,2) fanden sich keine
statistisch signifikanten Unterschiede zwischen dem KCMScore und
dem FBCM-Score. Nur die Messung der Innenrotation ergab im KCMScore
einen signifikant niedrigeren Wert als im FBCM-Score (8,1 vs. 8,9).
MW15,2 Punkte; (Beweglichkeit, Kraft). Das Gesamtergebnis von
KCM-Score und FBCMScore war nicht signifikant unterschiedlich. 53
Somit erscheint der FBCM-Score geeignet den subjektiven und
objektiven Zustand bei Patienten nach extrakorporaler
Stoßwellentherapie wegen Tendinosis calcarea zu erfassen. Insgesamt
war der KCM-Score und der FBCM-Score vergleichbar. Unterschiede
zwischen beiden Scores ergaben sich bei isolierter Analyse des
Ausmaßes der Innenrotation. Diskutiert wird die Technik der
Bestimmung der Innenrotation und der Kraftmessung. Eine Übertragung
der vorliegenden Ergebnisse auf andere Schulterpathologien ist
nicht möglich.