2-Jahresverlauf nach intrakoronarer Brachytherapie mit Strontium/Yttrium-90 von de-novo Stenosen und in-Stent Restenosen

Zwischen Dezember 1998 und September 2000 wurden bei insgesamt 111
Patienten eine intrakoronare Bestrahlung durchgeführt. Indikationen
waren in-Stent Restenosen und de-novo Stenosen. In dieser Arbeit
wurde ein Beobachtungs-zeitraum von 2 Jahren nach der Intervention
analysiert. Bei den in-Stent Restenosen liegt MACE in unserer
Arbeit nach 2 Jahren bei 49% und damit identisch zum Ergebnis in
der WRIST96,103 Studie (48%). TVR ist mit 33% nach einem Jahr
ebenfalls identisch mit dem Ergebnis der WRIST Studie (33,8%). Nach
2 Jahren weicht unser TVR mit 51% etwas nach oben ab (WRIST: 44%),
liegt aber immer noch deutlich besser als die Kontrollgruppe der
WRIST Studie (72%) Für die de-novo Stenosen sind aus der Literatur
keine 2-Jahresverläufe zum Vergleich verfügbar. Die Ergebnisse bei
MACE (29%) und TVR (21%) nach 6 Monaten sind jedoch vergleichbar
mit den Ergebnissen der PREVENT56 Studie (26/21%). Heute gilt die
intrakoronare Brachytherapie von de-novo Stenosen als obsolet,
während sie für die Behandlung der in-Stent Restenose die einzige
evidenz-basierte Therapieform darstellt. Ob in Zukunft die
Medikamente freisetzenden Stents die Brachytherapie der in-Stent
Restenose ablösen werden, muss erst in prospektiven, randomisierten
Studien geklärt werden.