Sonderfolge Vitamin D - Karin Amrein & Christian Muschitz

Vitamin D - Hype oder Hausnummer


In dieser Sonderfolge beleuchten wir ausführlich Vitamin
D - von manchen religiös als Wundermittel angepriesen
(bzw. verkauft...), oft auch nach dem Motto "viel hilft viel",
von anderen als nutzlose Erfindung der
Nahrungsergänzungsmittelindustrie belächelt und verteufelt. Der
Vitamin D Mangel ist auch sehr häufig - fast die Hälfte der
gesunden Normalbevölkerung hat suboptimale Spiegel - sichere
Symptome dafür gibt es aber nicht. 


Wie wahrscheinlich immer liegt die Wahrheit in der goldenen
Mitte: eine ausreichende Vitamin D Versorgung ist eine
Grundbedingung für eine optimale persönliche Gesundheit sowie
andere vermeintlich triviale Basics wie Bewegung, genug Schlaf
und gesunde abwechslungsreiche Ernährung, die heutzutage oft zu
kurz kommen. Aber wenn man es übertreibt, kann auch Vitamin D
schädlich sein - das deutsche Giftinformationszentrum berichtet
über 162 Vitamin D - Intoxikationen im Jahr 2022. In der
Behandlung der Osteoporose ist Vitamin D neben Calcium ein
wichtiger Grundpfeiler. Ein Vitamin D Mangel kann langfristig zu
schweren Knochenproblemen wie Rachitis bei Kindern und
Osteomalazie bei Erwachsenen führen, denn ein Vitamin D Mangel
führt zu einer Calcium-Mangelaufnahme aus der Ernährung, und das
Nebenschilddrüsenhormon Parathormon versucht durch verstärkte
Aktivität dies mit Herauslösen von Calcium aus dem Knochen
auszugleichen. Eine deutsche Autopsiestudie zeigte eine
unzureichende Skelettmineralisierung bereits bei Vitamin D
Spiegeln < 30ng/ml. 


Kürzlich ist auch eine IPDMA (individuelle Patient*Innen-Daten
Metaanalyse) zu Vitamin D bei Prädiabetes erschienen - hier
zeigte sich ein Benefit für Vitamin D mit einer Risikoreduktion
von absolut 3% für einen Übergang in einen echten Diabetes
mellitus Typ 2 - dies entspricht einer NNT (number needed to
treat) von 30 - verglichen mit 14 für Metformin und 7 für
intensive Lebensstiländerung (WHO Empfehlung 150 Min Sport pro
Woche) ist das ein wichtiger Effekt für eine Substanz, die
günstig und gut verträglich ist. 


 


Priv. Doz. Dr. Karin Amrein, MSc ist Fachärztin
für Innere Medizin (Endokrinologie und Stoffwechsel sowie
Intensivmedizin) und beschäftigt sich seit über 15 Jahren
wissenschaftlich mit Vitamin D. Ihr Hauptthema ist Vitamin D bei
Kritischer Erkrankung und Hypoparathyroidismus. Sie ist Principal
Investigator der internationalen VITDALIZE Studie, die in
Österreich, UK, Belgien und Deutschland läuft und die
hochdosierte Vitamin D Gabe bei Kritisch Kranken untersucht. Seit
2018 ist sie neben ihrer wissenschaftlichen Tätigkeit an der
Medizinischen Univerität Graz im niedergelassenen Bereich tätig.
2022 war sie an der Publikation der Europäischen Leitlinie zu
Mikronährstoffen als Koautorin beteiligt. Sie ist
Vorstandsmitglied der ÖGKM.


Priv. Doz. Dr. Christian Muschitz ist Facharzt
für Innere Medizin, President elect der ÖGKM für 2024-2026 und
arbeitet klinisch in Wien im Krankenhaus der Barmherzigen
Schwestern. Er forscht an verschiedensten osteologischen Themen.
In den letzten Jahren war er maßgeblich an der Entwicklung und
Veröffentlichung von „Arznei und Vernunft“ sowie
interdisziplinären Leitlinien zu Osteoporose und Diabetes,
Osteoporose und Lungenerkrankungen und Osteoporose und
Nierenerkrankungen sowie Osteoporose nach Kritischer Erkrankung
beteiligt.


 


Referenzen: 


Pittas A et al. Annals Internal Med. 2023
https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M22-3018


Giustina A et al. Endocrine
2023 https://link.springer.com/article/10.1007/s12020-022-03208-3

Bouillon R et al. Nature Rev Endo
2022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8609267/

Berger M et al. Clin Nutr ESPEN micronutrient guideline
2022. https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN_micronutrient_guideline.pdf

Griffin G et al. 2021
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33593830/
Zhang Y. et al. Diabetes Care
2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33534730/


Amrein K 2019:
https://bmjopen.bmj.com/content/9/11/e031083.abstract


Cashman K et al. AJCN
2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5527850/

Priemel ASBMR
2010: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19594303/


Jackson NEJM 2006:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa055218