Der Arztbrief

Ein ganz gewöhnlicher Knochenjob


Folge 10: Der Arztbrief


Häufig ist der Arztbrief die einzige Kommunikation zwischen
Klinik und Hausarzt bzw. Reha. In dieser Folge erfahrt ihr
deshalb, welche wichtigen Informationen zwingend enthalten sein
müssen und wie ihr den Arztbrief gut strukturieren könnt.


Diagnosen




Verletzung/Fraktur: Gliederung nach Relevanz oder von Kopf
nach Fuß?




Funktionsdefizite, Neben- und Verlaufsdiagnosen




Let’s get personal: Allergien, soziale Umstände und der
Covid-Impfstatus




Therapie




Jede Operation hat ein Datum, jedes Material oder Implantat
einen exakten Namen




Welche konservativen bzw. medikamentösen Therapien habt ihr
eingesetzt?




Wie steht’s um Physio, Ergo und Hilfsmittelversorgung?




Gab es intensivmedizinische Überwachung oder konsiliarische
Mitbetreuung?




Anamnese




Notaufnahme oder Sprechstunde: Wie steht’s mit dem
Aufnahmebefund?




Verlauf




Befund und Indikation, Therapie und Ergebnisse,
Komplikationen und Wundbeschreibung




Konsiliarbericht meets Patho, Mibi & Co.




Nach der OP ist vor dem Arztbrief: Ergebnis und Bildmaterial




Wie läuft’s mit der Mobilisation?




Wie formuliert ihr den Entlassbefund und … wohin geht’s denn
überhaupt?




Procedere




Wann, wer und wie oft? Wie ihr das Ding mit den
Wundkontrollen beschreibt




Nachbehandlungsschema und -empfehlungen




Wie ihr die Fortführung der medikamentösen Therapie,
notwendige Kontrollen und eine evtl. Wiedervorstellung
absichert – auch bei geriatrischen Patienten




Wie ihr Reha, Physio und AU angeht




Allgemeines




Warum ihr eure Klinikstandards und gegebenenfalls die
Vorläufigkeit eurer Expertise beachten solltet




Schaut auch in unser Berufseinsteigerheft, in dem ihr eine
Checkliste zum Arztbrief findet  




Historical fact


Wie Martin Kirschner zu seinem Draht (und noch ganz anderem) kam.


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