Die distale Radiusfraktur

Ein ganz gewöhnlicher Knochenjob


Folge 09: Distale Radiusfraktur


Zu Gast: Dr. Annika Hättich


Dr. Annika Hättich ist Oberärztin der Klinik und Poliklinik für
Unfallchirurgie und Orthopädie am Universitätsklinikum Hamburg
Eppendorf und leitet seit August 2021 das Junge Forum O und U.


Pathomechanismus und Klassifikation




Extensions- und Flexionsverletzung




Den Durchblick behalten: Fernandez, Frykman, Melone und AO
nebst „ABC“, dazu noch Punch, Chauffeur, Barton und dann noch
mal reverse und noch viel mehr … checkcheck!




Anatomie und Bildgebung




Wie viele Gelenke hat ein Handgelenk? Aus eins mach zwei
oder: distal und proximal




Drei Säulen-Modell nach Rikli und Reggazon: radial, zentral
und ulnar




Woran du ein gutes Röntgenbild erkennst und warum du im
Vorfeld wissen solltest, was genau du eigentlich sehen
möchtest




Wann lohnt sich ein CT?




Welche Winkel gilt es bei der Therapie-Entscheidung zu
beachten?




OP-Indikation und Notaufnahme




Von offenen Frakturen, Syndromen, Fehlstellungen und
Instabilitäten




Mach doch mal ´nen Aushang: Welche Frakturen profitieren, wie
geht es, wie repositionierst du und wie sieht das
anschließendes Procedere zur Stabilisierung aus?




Lieber konservativ? Infos zu Schienen, Röntgenkontrollen,
Belastungs-Timing und Mobilisation




Komplikationen und Begleitverletzungen




Aufklärung tut not: Zu Sehnenverletzungen, Malunion, CRPS und
den Möglichkeiten der Vorbeugung




Hast du’s im Hinterkopf? SL-Bandläsion, Scaphoidfrakturen,
TFCC Läsion, post-traumatischer Karpaltunnel und Essex
Lopresti




Zugangswege, Reposition und Osteosynthesevorgehen




Lagerung und Höheneinstellung, Blutsperre oder Blutleere und
die Höflichkeit des „Wer sitzt wo?“




Volarer und dorsaler Zugang: Wie immer hat alles Vor- und
Nachteile




Tipps und Tricks zum Drücken und Ziehen




Alles eine Frage der Position: die Platte und die Watershed
Linie




Fast wie 6 aus 49: die Bedeutung von Länge, Breite und
Winkelstabilität bei der Wahl des Implantats und
Erfahrungswerte zum Besetzen der Platte




Röntgenkontrolle zum Abschluss




Was stellst du wie ein, was muss unbedingt zu sehen sein und
welche Zusatzaufnahmen sind sinnvoll?




Drainage




Vom Sinn einer Drainage, dem Wundverschluss und der Frage,
welche Schichten genäht werden müssen




Nachbehandlung




Klassische Schmerztherapie für Jung und Alt,
Nachbehandlungsschema, Ruhigstellung und Entlassung,
Metallentfernung ja oder nein?




Häufige Fehler von Anfängern




Nochmal mega-spannend: Wenn der erste Schnitt schon
gefährlich werden kann!




Historical Fact


Diesmal zu Lorenz Böhler, einem der Begründer der modernen
Unfallchirurgie


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