#09 - Interview mit Rechtsanwalt Herrn Abdel-Hamid

Heute habe ich den Rechtsanwalt Herrn Abdel-Hamid im Interview –
ein spannendes Interview, für alle, die sich mit dem Thema
Liposuktion und Kostenübernahme der Krankenkassen beschäftigen.
Wie die meisten von euch wissen, haben wir hier das Problem, dass
fast alle Anträge auf Kostenübernahme von den Krankenkassen
abgelehnt werden. Im Interview sprechen wir darüber, woran das
liegt und ob rechtliche Schritte überhaupt erfolg haben.


Vorab habe ich auch ein paar Fragen von Lipödbetroffenen
gesammelt und sie mit in das Interview genommen.


Herr Abdel-Hamid beantwortet uns im Interview folgende Fragen:


Welche Voraussetzungen gibt es im allgemeinen für ambulante
Operationen und Behandlungen?

Was ist das Problem bei ambulanten Liposuktionen? Warum sind
die Voraussetzungen dafür nicht gegeben?

Welche Voraussetzung gibt es für stationäre Operationen /
Behandlungen allgemein?

Was ist das Problem bei stationären Liposuktionen? Warum sind
die Vorraussetzungen hier ebenfalls nicht gegeben?

Es gibt hier bereits mehrere Beschlüsse von
Landessozialgerichten. Welche Gründe werden hier in der Regel
genannt, die gegen eine Kostenübernahme bei der Liposuktion
sprechen?

Wenn die Krankenkasse ihre Bearbeitungszeit verpasst hat,
dann kann geklagt werden. Tritt dann die sogenannte
Genehmigungsfiktion ein und was ist das überhaupt genau?



Fragen von Lipödembetroffenen:


Gibt es auch eine Möglichkeit zu klagen, wenn die
Krankenkasse ihre Bearbeitungszeit nicht verpasst hat?

Wenn man eine Kostenübernahmezusage hat und privat und
Beihilfeversichert ist, wieso bekommt man meistens doch keinen
Cent erstattet, weil die GOÄ Ziffern, deren Anzahl oder Faktoren
nicht passen? Die privaten Kassen können sich damit aus der
Erstattung raus winden, während das bei den GKV Versicherten wohl
(nach einer Zusage) problemlos läuft. Das ist für mich keine
Gleichbehandlung. Gibt es da Möglichkeiten gegen die Kostenträger
vorzugehen?

Macht es Sinn als Lipödempatienntin eine
Folgekostenversicherung abzuschließen oder nicht? Vor allem wenn
man schriftlich vom Amtsarzt bestätigt bekommen hat, dass die
Liposuktionen medizinisch indiziert sind.

Wenn die Kostenübernahme abgelehnt wurde. Macht dann ein
Widerspruch nur mit Anwalt Sinn oder hat man auch ohne Anwalt
Chancen?

Man soll konservative Methoden ausschöpfen, aber die Ärzte
verschreiben sie nicht......Wie soll man sie da ausschöpfen?



Und hier findest du die Antworten:


Sind noch Fragen offen geblieben? Dann schreibe sie gerne hier in
die Kommentare und her Abdel-Hamid wird sie dir beantworten.


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